La PRK (Photokératectomie réfractive) est la technique la plus rapide au laser. Elle consiste à retirer la fine couche superficielle de la cornée (l’épithélium), puis à remodeler la surface cornéenne à l’aide d’un laser excimer pour corriger le défaut visuel. La cicatrisation entraîne quelques jours de gêne et de sensibilité à la lumière, une lentille de contact permettra de faciliter cette phase. Cette méthode est plutôt réservée aux cornées fines ou déformées ne permettant pas de bénéficier des autres techniques laser.

Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) est aujourd’hui l’une des techniques les plus courantes. Elle combine deux lasers : un laser femtoseconde crée un fin volet dans la cornée, qui est soulevé, puis un second laser excimer remodèle la couche interne de la cornée. Le volet est ensuite repositionné sans suture. L’intervention est rapide, indolore, et la récupération visuelle se fait en 24 à 48 heures. Le LASIK permet de corriger efficacement la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ainsi que la presbytie.

La technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) utilise également un laser femtoseconde pour découper à l’intérieur de la cornée un petit lenticule, qui est ensuite retiré par une incision microscopique. Comme aucun volet n’est créé, la cornée reste plus solide, la sécheresse oculaire est moindre, et la récupération est rapide. Le SMILE est surtout indiqué pour la myopie et l’astigmatisme myopique.

Les implants phakes sont de petites lentilles intraoculaires placées à l’intérieur de l’œil, devant le cristallin, sans le retirer. Cette solution est proposée lorsque la chirurgie au laser n’est pas possible, notamment pour les fortes myopies ou hypermétropies, ou les cornées trop fines ou déformées. Elle permet une correction réversible et une excellente qualité visuelle, tout en préservant le cristallin naturel.